范永飞,刘 刚.脊柱微创手术中患者辐射暴露和应对措施的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2018,(11):1042-1045.
脊柱微创手术中患者辐射暴露和应对措施的研究进展
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  在脊柱外科手术中,由于术中放射仪器的使用,几乎所有人体组织均可观察到辐射暴露的组织效应,术中高剂量放射可引起皮肤红斑、白内障形成、甲状腺肿瘤和其他恶性肿瘤等一系列并发症的产生。患者遭受的辐射暴露主要与以下方面相关:(1)总透视时间,包括定位及术中操作所需透视时间;(2)透视位置,侧位透视产生的直接辐射和散射辐射分别是正位透视的200倍和30倍;(3)患者体重及体积,有研究表明,严重肥胖(BMI>35)与辐射暴露显著相关。且射线输出和皮肤与辐射源的距离取决于患者体积大小,对于体积较大患者,射线输出增加以保证透视图像清晰度,同时,辐射源与皮肤距离减小,可能诱发皮肤损伤。椎间盘切除术中,Mariscalco等比较了传统手术方式和微创手术术中手术人员的辐射暴露,发现微创手术中的暴露程度更高。临床上采用了几种方式减少术中手术人员的辐射暴露:(1)铅板、铅衣、甲状腺盾等对人体组织及器官进行保护;(2)增加手术人员与辐射源和患者的距离,以减少直接辐射和散射辐射;(3)在脉冲和低剂量模式下进行透视检查;(4)改进透视仪器,如:迷你C型臂透视机。尽管以上措施明显降低了手术人员遭受的辐射暴露,但并未对患者进行相应的防护,甚至会增加术中患者的辐射暴露,笔者通过对辐射暴露的不良影响、传统手术及微创手术方式对患者产生的辐射作一综述,希望得到临床工作者的重视。
Radiation exposure and countermeasures to patients in minimally invasive spine surgery
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投稿时间:2018-08-01  修订日期:2018-09-08
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作者单位
范永飞 南京大学医学院附属东部战区总医院骨科 210000 南京市 
刘 刚 南京大学医学院附属东部战区总医院骨科 210000 南京市 
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